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肺部占位影像診斷

參與醫生

華北石油管理局總醫院 郭志軍 主任醫師
占位就是長了新組織把位置占了。在臨床上一般占位是指腫瘤。肺部占位影像是指肺部腫瘤影像,所以大家最關心的是肺癌。肺癌有不同種類型,不同類型表現不一樣,發生位置不一樣表現也不一樣。首先我們關注的是中心型肺癌,也就是肺癌的腫塊長到肺根部。肺有一個出口叫肺門,肺門是肺的血管還有支氣管出入肺的位置,出口就是在門口一樣,相對較小。如果在這個地方長一個腫瘤會堵塞一些結構,如會把支氣管堵塞,引起肺萎陷,會引起肺的一個段或一個葉,或者多個葉的堵塞,體積變小,氣體逐漸被吸收,變實。我們能看到肺門區的腫塊,也出口看到腫塊。然后肺野的體積縮小,稱為不張。不張就是肺體積縮小,密度會增高。肺野正常密度是黑的,密度增高變白,這就是中心型肺癌的表現。 周圍型肺癌就是外周長腫塊,一般2cm以內稱為結節,2cm以上成為腫塊。外周發現結節或腫塊,首先要注意除外肺癌。當然肺癌大部分會有一些征象,比如周圍型肺癌,邊緣比較毛糙,有毛刺、毛糙、有分葉,密度也會不均勻。這些表現會高度提示肺癌。 這有這些表現不一是肺癌,我們要認真鑒別,有的時候還需要增強CT檢查。包括中心型肺癌,如果是打藥做CT,會把腫塊本身的血供及周圍血管顯示更清楚。所以當懷疑肺部的占位時,會建議CT增強檢查。
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