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根管治療分幾個步驟，第一次做根管治療有兩種情況，可能是注射麻藥后直接將牙神經拔除，將牙根擴大，也可能只是封了殺神經的藥。如果是牙神經已經擴大、拔掉還疼，則可能是有殘留神經沒有拔干凈，也有可能在根管擴大時刺激牙根，導致根尖組織有炎性滲出，則可能要重新進行根管擴大，將可能遺漏的根管神經找到、拔掉、重新消炎。如果是根尖有滲出，還需將牙髓腔開放幾天，暫時不要封閉。如果只是封了殺神經的藥，并沒有將神經拔掉，則因為牙髓腔可能還有滲出，患者有可能出現脹痛。這時可以服用幾天消炎藥觀察，如果疼痛逐漸減輕，則可繼續殺神經治療。如果疼痛逐漸加重，則需將暫封物去掉，開放幾天，從而迅速緩解疼痛。等到疼痛緩解后，再重新封殺神經的藥，后續再進行常規的根管治療。所以在根管治療過程中確實可能會出現疼痛，如果出現疼痛，患者應及時復查，可以將暫封藥去除或拔神經，也可以注射麻藥，盡量避免操作過程中的疼痛，提高患者的舒適度和依從性。