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膀胱癌切除后怎么排尿

參與醫生

中國科學院大學附屬腫瘤醫院 王華 主任醫師
膀胱癌進行膀胱全切除術以后,有三個辦法解決小便問題: 1、回腸原位新膀胱術,即回腸帶膀胱術,是指切除膀胱后用患者小腸制成一個像膀胱樣的囊袋,用囊袋儲存尿液,囊袋一端與腎臟兩個輸尿管相連,另一端與尿道相連,患者可以自行排尿。這種排尿方式等同于用自身膀胱排尿,患者不需要進行腹壁造口,生活質量較高; 2、回腸膀胱術,取一段大概15cm長的回腸作為通道,把兩個輸尿管跟回腸連接,小便先排到回腸,回腸另一端用腹壁做造口。回腸膀胱術需要患者長期掛尿袋收集尿液; 3、輸尿管皮膚造口不需要用腸道,膀胱全切除后把兩側輸尿管跟腹壁打洞直接穿出。輸尿管皮膚造口需要長期在輸尿管內放支架管引流尿液。 三種治療辦法各有優缺點,總體來說,膀胱全切以后,目前采用回腸原位型膀胱術較多,因為患者生活質量較高,不需要做造口。輸尿管皮膚造口采用較少,因為長期放支架管容易感染。回腸膀胱術也比較常用,因為手術操作簡單,術后并發癥較低。
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