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心三聯的用藥順序

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 范振興 副主任醫師
心三聯用藥指的是強心、利尿、擴血管這三類藥物,主要應用于心力衰竭的治療,包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭的失代償階段。過去的用藥次序為先強心,再利尿、擴血管,但目前多數臨床研究支持改變次序,即先利尿和擴血管,然后再強心。次序的變化主要因為目前的基礎和臨床研究認為,心力衰竭的發病機制主要是心臟負荷過重為主。如果在心臟功能衰竭時給予強心,會使心臟負荷過重,而且效果時間維持短,此時心臟需要休息和減輕負擔。而利尿、擴血管中,利尿相當于減輕心臟負擔,擴血管一方面能減輕心臟負擔,另一方面還能增加心臟供血,使心臟得到休息并補充能量。強心則是在利尿和擴血管效果不佳時,適當加用。
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