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膝蓋里面有彈響的聲音，分為很多種情況，包括生理性的彈響聲，也可以包括病理性的原因，具體如下：一、生理原因：膝關節上面是大腿骨、股骨，下面是小腿骨、脛骨，前方是髕骨。如果髕骨發育有點缺陷，有點向外半脫位或不穩定，在屈伸活動的時候，髕骨就會有錯動，和周圍的韌帶和下面的骨骼之間就有碰撞，就可以產生輕度彈響。但是彈響如果沒有明顯疼痛，也沒有功能障礙，也就是一種相對生理的現象。二、病理原因：1、半月板撕裂：像內外側半月板，當半月板有撕裂的時候，在活動的時候就撕裂瓣就會有翻轉，而產生疼痛、彈響，這個就屬于病理性的情況；2、韌帶損傷：關節里面有韌帶，當韌帶損傷以后，關節會不穩定，活動的時候就會有錯動，這個時候也會產生彈響聲，這屬于病理性的情況；3、骨關節退變：有一些年齡大的人，有骨關節退變、關節面不平整，或者有骨質增生，在活動的時候會有摩擦樣的聲響，這個屬于病理性的情況。