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心臟起搏器和心臟支架有以下幾方面的區別：1、適應證不同：心臟起搏器針對的是心動過緩所導致的臨床癥狀和臨床危害，需要進行起搏器的植入，使患者的心率恢復正常，從而避免上述情況的發生。而心臟支架是通過支架植入，改善由于心臟的冠狀動脈狹窄，所導致心肌缺血的癥狀。通過冠脈支架的植入，解除心臟血管的嚴重狹窄后，心肌的血供得到有效恢復，從而緩解患者心絞痛的癥狀，以及避免由于心絞痛或繼發的心肌梗死導致嚴重的心臟意外；2、長期治療方案不同：起搏器植入和心臟支架植入后，患者長期的治療方案有顯著差別。起搏器的植入是為了緩解患者心動過緩，因此在起搏器植入后，絕大多數的患者不需要再服用任何藥物治療。而由于支架是血管內的異物，因此心臟支架植入后常發生支架相關的風險和并發癥，如支架內再狹窄和支架內血栓。因此進行冠脈支架植入后，患者需要長期口服抗血小板藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷等，以減少支架內血栓的風險；3、使用壽命不同：通常心臟起搏器的使用壽命大約是10-12年，即通常患者需要10-12年之后才會進行第2次更換。而冠脈支架的植入由于經常會發生冠脈支架內狹窄或支架內血栓，或者冠脈血管病變進一步加重，可能患者在支架植入后的數天、數月或幾年之后，需要重復進行第2次、第3次的冠脈支架的植入。