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手握不緊拳頭，常見原因是肌肉勞累、肌腱水腫出現肌腱卡壓、支配神經損傷、神經系統疾病等，具體如下：1、肌肉勞累：肌腱在手中起到重要作用，手部活動的握拳頭主要靠屈肌活動，如果頻繁活動，出現肌肉勞累，會導致疼痛而不敢握拳頭；2、肌腱水腫：肌腱在腱鞘內水腫，產生卡壓，使活動受阻或活動疼痛，出現手握不緊拳頭。疼痛緩解后可以恢復，手部力量正常，活動范圍不受限制；3、支配神經受損：手沒有力量握緊拳頭，手部力量出現受損，主要是支配手指彎曲的肌肉、神經出現壓迫，伴有手指麻木、前臂肌肉萎縮。臨床常見為正中神經受到壓迫，出現旋前圓肌綜合征，出現疼痛感、手掌麻木感，同時又有手彎曲，以拇指、食指為典型表現，不能屈曲，但小指和無名指正常；4、神經系統疾病：如運動神經元異常的疾病，出現不明原因肌肉萎縮，導致手握不緊拳頭，但相對較少見。因此針對手不能握緊拳頭的癥狀，需要進行綜合分析、判斷，明確原因進行治療。