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紅斑狼瘡患者如何度過(guò)妊娠生育關(guān)

參與醫(yī)生

廣州市第一人民醫(yī)院 蔡小燕 主任醫(yī)師
妊娠生育確實(shí)對(duì)紅斑狼瘡的病情有影響,容易加重病情。因?yàn)槿焉镞^(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)性激素的變化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高,使機(jī)體的免疫反應(yīng)持續(xù)增強(qiáng),同時(shí)由于胎兒代謝的需要會(huì)加重病人的心肺負(fù)擔(dān),使患者處于一種應(yīng)激的狀態(tài),是引起狼瘡復(fù)發(fā)的誘因因素。另外紅斑狼瘡患者也容易出現(xiàn)異常的妊娠,比如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良等情況。如果患者依然需要較大劑量的藥物治療,藥物對(duì)胎兒的正常發(fā)育可能也影響。從上述來(lái)看,紅斑狼瘡與妊娠相互影響,使得紅斑狼瘡患者妊娠生育存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。紅斑狼瘡需要度過(guò)妊娠生育關(guān)的前提是紅斑狼瘡的病情控制穩(wěn)定。度過(guò)妊娠生育關(guān)的關(guān)鍵是選擇合適的時(shí)機(jī),這個(gè)時(shí)機(jī)就是經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療,患者病情控制穩(wěn)定,達(dá)到緩解一年或一年以上,患者用于維持治療的藥物劑量少,例如潑尼松是≤15mg/天,且沒(méi)有紅斑狼瘡所導(dǎo)致的嚴(yán)重器官病變,可停用免疫抑制劑及其它可能影響胎兒發(fā)育的藥物。總的來(lái)說(shuō),在病情穩(wěn)定的前提下可以妊娠生育。如果病情非常穩(wěn)定,也有病人成功生二胎。所以順利生育的關(guān)鍵就是做好妊娠前的準(zhǔn)備和妊娠期的管理工作。
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