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人體內血紅蛋白釋放出后，經進一步氧化，結合蛋白進入到肝臟細胞內，再進行轉換，通過腸肝循環排到腸道之內，繼而產生膽紅素，又叫直接膽紅素。如果直接膽紅素升高，臨床通常提示有膽汁淤積的情況。 膽汁淤積分為兩種情況，第一種是先天性直接膽紅素升高，見于遺傳性疾病；第二種情況是肝內的疾病或是梗阻所導致。臨床中發現直接膽紅素升高，要看升高的倍數，再做進一步的相關檢查，明確疾病的原因，從而作出判斷。 直接膽紅素升高歸納起來有以下幾種疾病導致，第一種是膽汁淤積，即肝細胞性黃疸合并膽汁淤積，膽汁淤積可能是肝內的，也可能是肝外的，梗阻性的可以導致肝外；第二種是先天性遺傳性膽紅素代謝異常，導致直接膽紅素的升高；第三種是如果只有輕微的升高，有可能是由于受檢者最近比較疲勞，熬夜比較多造成。 間接膽紅素，又稱非結合膽紅素，為不與葡萄糖醛酸結合的膽紅素。間接膽紅素和直接膽紅素組成總膽紅素，間接膽紅素的升高與各種溶血性疾病有關。升高常見于肝臟疾病，如急性黃疸性肝炎、急性肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化、溶血性貧血；且經過肝臟的轉化能力，間接膽紅素會在血中潴留；另外，肝細胞黃疸、肝細胞腫脹，使肝內膽管受壓，排泄膽汁受阻，進而使血中的膽紅素升高。