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胸腔鏡肺結節手術步驟

參與醫生

河南省人民醫院 姚文健 副主任醫師
目前肺結節的發病率越來越高,多數肺結節可以通過胸腔鏡手術解決。而胸腔鏡肺結節手術的基本手術步驟,首先是做切口,胸腔鏡手術切口通常有單孔和雙孔,也有3個甚至4個小切口,這和患者病情、醫生操作習慣有關。在這些切口當中,其中一個切口作為觀察孔使用,可以插入胸腔鏡,將胸腔內的情況,通過胸腔鏡顯示器顯示,醫生只需要觀察顯示器,就可以知道胸內的情況。圖像通??梢苑糯?-5倍,切口通常是操作孔,通過插入胸腔內的長柄器械完成手術。觀察孔和操作孔也不是一成不變,在手術中隨時可以變動和調整。進入胸腔后,要找到病灶,如果病灶較表淺,可以直接觀察,或者術前已經使用定位針進行定位,確定病灶位置,可使用長柄切割閉合器完成病灶切除;如果病灶位置過深,選擇肺段切除。當切除病灶之后,把病灶組織送到病理科,做快速冰凍病理檢查,通常半小時可以出示病理結果。根據結果,可以明確是惡性還是良性,符合率通常達到95%。主刀醫生根據情況,決定是否擴大切除范圍。若報告為良性或者局限性原位癌,則不再繼續擴大切除范圍。若報告為肺癌,則需要擴大切除范圍繼續手術,可能采取肺葉切除術或淋巴結清掃術。
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