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胰腺切除三分之一有什么影響

參與醫生

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 劉軍 主任醫師
胰腺切除1/3,一般人體不會有太大影響。根據胰腺不同的部位,做相應的手術切除,有其各自的特點。胰腺是人體消化系統非常重要的器官,其擔負著內分泌和外分泌功能。內分泌功能主要由胰島細胞來完成,胰島細胞分泌胰島素,幫助人體對葡萄糖進行代謝。胰島細胞在胰頭、胰脾、胰頸、胰尾都有分布,但其主要分布于胰尾組織,所以胰尾是胰島細胞含量最多的部位。胰腺的外分泌功能是由胰腺的腺泡細胞,及導管系統來完成,分泌胰液以及消化酶,幫助人體對蛋白及脂肪類的物質進行消化。所以根據胰腺的不同部位,若其出現了病變做相應的手術切除,有各自特點。胰腺一般分為胰頭、胰頸、胰脾、胰尾4個部位,如果病變為胰頭,要做胰頭部位的切除,往往可以做單純的胰頭剜除。但臨床上因為胰頭是重要的組織結構,及胰管和膽管的交匯處,以及消化道交匯處,所以做單純的胰頭剜除,其相應并發癥較多。一般做的是胰頭以及聯合周圍的十二指腸、中腸上段,一部分胃,以及膽道向下一并切除。所以如果胰頭病變,做胰腺的胰頭部位手術,也就是臨床做的胰腸癌切除術或惠普爾手術。如果病人度過了圍手術期,消化道沉淀很好的愈合以后,臨床一般不會有產生相應癥狀,胰腺的內外分泌功能都正常。如果病人在胰尾部位出現了病變,做相應的胰尾部分切除,對胰腺的外分泌功能,一般沒有太大影響。但因為胰尾胰島細胞含量比較多,做胰尾切除以后,可能會出現胰島細胞數量減少,導致胰島素分泌減少,對糖代謝產生影響。所以這類病人術后有可能增加糖尿病的發生率,而胰體部或者胰腺中段的病變,臨床上可以做胰腺中段切除。但是這類手術,因為其出現相應的并發癥的幾率比較多,未來出現問題的可能性也比較大,所以單純做胰腺中段切除的幾率比較少,往往聯合做胰體尾的切除術。所以這類病人術后相關的并發癥以及愈后,與胰尾切除術結果比較相近。
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