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怎么判斷感冒后心肌炎

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
感冒后是否存在心肌炎需要根據(jù)患者癥狀、心電圖表現(xiàn)以及心肌損傷標(biāo)志物的檢查進(jìn)行綜合判斷,具體內(nèi)容如下:1、臨床癥狀:心肌炎一般有感冒的前驅(qū)癥狀,因?yàn)榇蠖鄶?shù)心肌炎是病毒感染導(dǎo)致,對(duì)于是否存在感冒后的心肌炎,要結(jié)合患者臨床癥狀,比如患者有無(wú)胸痛、心悸等心血管系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn);2、心電圖:是否存在心動(dòng)過(guò)速或者其他心律失常,是否出現(xiàn)ST段改變、T波改變等;3、心臟彩超:可以幫助判斷有無(wú)心功能異常、心臟結(jié)構(gòu)改變;4、心肌損傷標(biāo)志物:如有無(wú)心肌損傷、標(biāo)志物升高,如果有心肌炎,發(fā)生心肌損傷,可以檢測(cè)到肌鈣蛋白等心肌損傷標(biāo)志物。通過(guò)感冒病史,有典型胸痛、心悸等癥狀,再根據(jù)心電圖、心臟彩超以及心肌損傷標(biāo)志物的變化,可以進(jìn)行心肌炎的診斷。診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)心內(nèi)膜活檢進(jìn)行病理檢測(cè),如果能夠觀察到,心肌組織炎癥浸潤(rùn)和周圍心肌變性或者壞死是最可靠的標(biāo)準(zhǔn),但是由于心內(nèi)膜活檢存在一定風(fēng)險(xiǎn),所以基本上很少進(jìn)行相關(guān)檢查。主要判斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者感冒病史,有胸痛、心慌,嚴(yán)重者出現(xiàn)惡性心律失常,甚至心力衰竭的癥狀,再結(jié)合心電圖、心臟彩超變化以及肌鈣蛋白等心肌損傷標(biāo)志物升高進(jìn)行綜合判斷。
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