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手術全麻的危害

參與醫生

山西省中醫院 王世斌 副主任醫師
全身麻醉存在以下危害: 1、全麻藥物本身存在副作用:所有麻醉藥物都有其明確副作用,比如抑制呼吸和正常生理反射及術后惡心、嘔吐;但是現代藥物在合理應用條件下都非常安全,而且多選擇短效、可以拮抗的藥物,幾乎沒有任何長期副作用; 2、麻醉并發癥:所有麻醉都會涉及到操作,可能是病人本身導致,也有可能是麻醉實施過程當中出現緊急情況,比如各種麻醉操作引起損傷以及各種循環、呼吸方面出現嚴重意外;若病人本身病態肥胖,存在高齡、呼吸氣道等問題,麻醉實施過程當中可能出現緊急情況如操作創傷以及各種循環、呼吸方面的嚴重意外; 3、病人本身存在合并癥時,尤其現在高齡老人多合并高血壓、糖尿病、呼吸道梗阻或者機械性因素,可能會出現舌后墜、功能性喉痙攣、支氣管痙攣等;處理舌后墜是使病人頭后仰、張口、托下頜關節,緩解喉痙攣、支氣管痙攣可給予吸氧,加壓吸氧,嚴重患者可能需要給予司可林后行氣管插管;舌后墜的原因是全麻或者昏迷時候舌通過重力下垂并貼向咽后壁,使呼吸不暢發出鼾聲,嚴重的時候可導致呼吸道完全梗阻;喉頭肌肉痙攣可以導致聲門關閉,引起上呼吸道功能性梗阻,原因是淺麻醉、缺氧導致喉頭或者遠方敏感部位受到刺激,輕度時可以加深麻醉消除局部刺激、給予氧吸氧,中度患者可以進行加壓吸氧;聲門以下梗阻可能是因為誤吸導致異物造成氣管或者支氣管梗阻,需要盡可能吸出或者取出梗阻物,如不能很好地利用體位,使其滯留于原位不動或者插入雙腔以隔離并保護健側肺避免受害; 4、術后低體溫和寒戰:可能由術中大量輸血、輸液,手術時間比較長導致;胸腹部手術比較容易出現此情況,可以復溫庫存血,術中需要大量輸液的患者可以將液體加熱到36℃或者37℃輸入;手術室溫度應該在保持到25℃-28℃,手術時間較長的患者應該應用加溫毯。
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