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門脈高壓癥發(fā)病階段不同，并發(fā)癥不同，首選治療方法不同。輕度門靜脈高壓應(yīng)積極抗病毒、保肝治療，定期觀察病情變化。如果患者出現(xiàn)肝硬化門脈高壓，引起食管-胃底靜脈曲張，則需要開始一級預(yù)防，也就是預(yù)防首次出血。通常首選藥物治療加內(nèi)鏡治療，也就是選擇非選擇性β受體阻滯劑，加上內(nèi)鏡套扎技術(shù)來預(yù)防首次出血。 如果患者已經(jīng)出現(xiàn)消化道出血，要根據(jù)情況選擇進(jìn)一步的治療。對于急性出血來說，首選內(nèi)鏡止血技術(shù)，如果內(nèi)鏡治療技術(shù)失敗，或者短期復(fù)發(fā)，還有TIPS技術(shù)可以保證止血救治成功率和遠(yuǎn)期療效。TIPS全稱叫經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，也就是通過從頸靜脈入路，在肝內(nèi)肝靜脈和門靜脈之間建一條通路，從而從結(jié)構(gòu)上降低門靜脈壓力，同時(shí)經(jīng)過通道栓塞曲張的食管胃底靜脈。 如果門靜脈壓力過于高，HVPG＞20mmHg，或者出血的同時(shí)合并門靜脈血栓、頑固性或者難治性腹水，或者以胃底靜脈曲張破裂出血為主，或者經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)一級預(yù)防之后，仍然出現(xiàn)靜脈曲張破裂出血，這一部分病人則建議首選TIPS治療同時(shí)栓塞出血的曲張靜脈，可以降低出血復(fù)發(fā)率，提高患者遠(yuǎn)期生存率。