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當子宮肌瘤出現大出血或不規則出血，以及出現壓迫癥狀，如尿頻、尿急或排尿困難，或出現大便干燥、腎盂積水、變性、腹痛等情況，均需進行手術。早期子宮肌瘤主要是引起出血，可以表現為月經增多、月經淋漓不盡、不規則陰道出血，這是最為常見癥狀。其他癥狀與子宮肌瘤大小、位置有關，如子宮前壁的大肌瘤可以壓迫膀胱，引起尿頻、尿急癥狀。若肌瘤位置較低，壓迫在膀胱頸部位，可能引起排尿困難。后壁肌瘤可以引起腰背部疼痛，或下腹墜痛，以及便秘。若肌瘤長在子宮兩側，可能壓迫輸尿管，引起尿路梗阻，甚至腎盂積水。若肌瘤出現變性，會引起較嚴重腹痛。