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冠心病具有家族聚集發生的傾向，家族史是發生冠心病較強的獨立危險因素。若一級親屬，如父親發生冠心病的年齡在55歲前，母親發生冠心病的年齡在65歲前，則考慮存在早發的冠心病家族史，此時子女發生冠心病的危險性會明顯升高。父母存在冠心病的子女與父母無冠心病的子女相比，患冠心病的危險性增大2-3.9倍。冠心病家族史伴隨的危險性增加，可能是因為基因對其它易患冠心病的危險因素介導而起作用，如肥胖、高血壓、糖尿病、家族高膽固醇血癥以及常染色體顯性遺傳所致的家族性血脂異常等。