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淋巴結轉移性癌確切的診斷依據要依靠病理上的診斷，但通常在病理診斷之前，如果面臨淋巴結轉移癌，比如淺表組織頸部的淋巴結腫大，首先要做的可能就是通過影像彩超的檢查來初步判斷良惡性，后續再決定是否進行病理檢查。彩超下通常看到轉移性的淋巴結癌有時表現為淋巴結的正常皮髓質界限不清楚，淋巴結失去了正常的結構，同時有一些淋巴結可能形成幾個淋巴結的融合成團的變化，也提示是不良的特征。還有一種情況就是淋巴結本身相對活動性要差一些，可能與周圍組織粘連分不清楚，在彩超下最主要還要通過淋巴結的大小，以短徑為主，如果短徑＞1cm，考慮是可疑的淋巴結轉移，如果＞1.55cm，幾乎可以肯定，是影像變化。而進一步如果發現相應的類型，后續要進行病理的活檢穿刺，來鏡下看淋巴結癌具體屬于什么樣的病理類型。這可能就要通過HE染色以及免疫組化的進一步區分，來進一步作出確診。