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血糖高的癥狀及治療

參與醫生

北京協和醫院 肖新華 主任醫師
高血糖的癥狀與其程度有很大關系,高血糖最經典的癥狀是三多一少,所謂三多即多飲水、多尿、多食,一少主要是指體重減輕,乏力,但實際上現在具有這種典型的三多一少癥狀的糖尿病患者比例非常少。除了1型糖尿病外,大部分2型糖尿病患者沒有這種典型的三多一少癥狀。 部分患者有非典型癥狀,比較隱匿,如很多1型、2型糖尿病患者在早期表現為低血糖反應,進餐前往往有饑餓感,這與糖尿病患者的發病機理、胰島素分泌障礙有關。 正常人飯后血糖增高,胰島功能正常者,胰島素會很快分泌,以維持血糖在正常范圍。但糖尿病患者進食后血糖升高,機體無法隨之平行分泌胰島素,當血糖下降后,胰島素分泌高峰后延,在下一餐飯前仍處于高胰島素水平,造成血糖進一步下降,出現低血糖反應。所以糖尿病的臨床表現多種多樣。 現在多數糖尿病患者不出現典型三多一少的癥狀,而出現一些其它臨床表現,如早期低血糖反應、視物模糊、視力下降、手腳麻木等。另外,部分糖尿病患者早期表現為身上容易長癤、癰或術后小傷口不易愈合等。 糖尿病的治療是綜合治療,有五駕馬車。最基礎的治療是飲食和運動,這是糖尿病患者一生都需要堅持的。飲食和運動治療要求患者維持合理飲食,規律運動,在此基礎上配合合理的藥物治療,包括口服藥物、注射制劑,建議根據患者的實際需求,臨床醫生隨時調整治療方案。除上述治療方式外,監測也很重要,監測血糖變化、有無并發癥,根據監測結果判斷患者現在的飲食、運動、藥物治療的效果,以指導飲食、運動和藥物調整。 五駕馬車中的還有一個是教育,教育是糖尿病治療中非常重要的一個環節。教育既包括對患者、家屬的教育,也包括對醫護人員的教育,提高防治技能,同時也包括對社會的教育,教育患者,家屬配合醫生進行合理飲食、運動和藥物治療,所以教育貫穿于整個治療的始終。 所以糖尿病的治療一定是綜合管理的過程,不能光靠某一方面,某一手段。部分患者飲食、運動控制的很好,但是沒有采取合適的治療手段,治療效果不佳,血糖得不到很好控制。另外一部分患者可能醫生給予很好的藥物指導,但其飲食、運動沒配合好,血糖也控制的不好。所以高血糖控制是綜合管理,希望醫生跟患者能夠友好配合,以達到理想的血糖控制狀態。
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