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創傷性窒息常見并發癥
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參與醫生
銀川市第二人民醫院 董衛明 副主任醫師

創傷性窒息可能存在肋骨骨折、血氣胸、心臟挫傷及脊柱骨折等并發癥。當暴力作用于胸骨及脊柱之間時,應注意心臟挫傷的可能。懷疑有心肌損害者,其臨床表現從無癥狀到發生急性的心源性休克,可表現為心絞痛及各種心律失常。心電圖的變化可從正常心電圖到心肌缺血或心肌梗死的ST-T改變。有研究者提出懷疑有心臟挫傷者,應在ICU內進行監護,并間斷的做心電圖或心電監護,以免漏診。
創傷性窒息的預后主要取決于并發傷的診斷及搶救,若未能對并發傷及時進行診斷和搶救,有可能導致患者死亡。若創傷導致顱內輕微點狀出血及水腫產生缺氧時,患者可表現為不同程度的昏迷、頭疼、頭昏等表現。意識障礙可通過吸氧、鎮靜,及時降低顱內壓或神經系統的癥狀恢復。
兒童、青少年胸廓彈性較好,不易發生骨折,但可使胸內壓增高而發生創傷性窒息,成人則容易發生骨折和創傷性窒息,老年人胸廓彈性差,較易引起骨折,但不易發生創傷性窒息。因此,對成人創傷性窒息患者,應注意觀察肋骨骨折及心臟挫傷的可能。若受傷者為學齡前兒童,如合并顱腦損傷者,可出現顱內出血、顱腦損傷,從而導致不同程度的肢體殘疾、智力低下等后遺癥,使患者喪失學習能力,甚至使患者變成殘疾人,成為社會與家庭的負擔。綜上所述,一旦發生創傷性窒息,特別是有合并傷的患者,必須積極救治。

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