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肝內膽管擴張是什么引起的

參與醫生

山西省人民醫院 底衛東 主任醫師
肝內膽管起自毛細膽管,匯集成小葉間膽管、肝段膽管、肝葉膽管及肝內部分左右肝管。正常情況下左右肝管直徑三毫米左右,肝內膽管一毫米左右。因為先天性或后天性段病理因素,導致膽管因為壓力或發育異常,最終膽管直徑增寬,稱為肝內膽管擴張。 肝內膽管擴張的原因主要分為以下兩大類: 1、先天性膽管擴張,包括先天性膽管擴張癥、卡洛里氏病及單純肝內膽管擴張; 2、后天性膽管擴張,包括所有由于膽道梗阻引起的肝內膽管擴張,例如肝內外膽管結石、狹窄引起膽管擴張。若肝外膽管存在腫瘤,例如肝門部膽管癌、膽管中下道腫瘤,甚至胰頭腫瘤會壓迫膽管,導致膽道梗阻,引起肝內膽管擴張,部分肝門部轉移淋巴結壓迫膽管,也可以引起膽管擴張。以前進行膽腸吻合手術,腸管氣體進入膽管,引起膽管結氣,甚至肝內膽管擴張表現。 結合病史、體征及影像學檢查,明確結石、腫瘤、膽道狹窄引起的梗阻等后天因素,患者是否存在先天性膽管擴張、是否進行相應手術,可以發現肝內膽管擴張的原因,并進行相應處理。
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