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直腸癌復發會有癥狀。直腸癌的復發一般都是指手術以后吻合口局部復發，或者是局部區域淋巴結復發。隨著腫瘤長大和侵犯以后，通常這個地方已經沒有原來的組織屏障，一生長以后，非常容易侵犯或者壓迫骶骨，或者是周圍組織的一些臟層腹膜。所以這個時候，會有下腹部的墜脹、疼痛，或者嚴重的會有感染、發熱等癥狀。鑒別直腸癌是否復發，應該先做盆腔局部核磁，或者是CT，甚至做PET-CT，都可以觀察到局部腸壁是否有明顯增厚、異常增厚，或者是異常增生。在這個基礎上，如果懷疑局部有復發，可以給予細胞學穿刺，或者是其他影像學，或者查一些癌指標。綜合起來考慮，來判斷是否是一個局部復發或轉移病灶，再決定用相應的處理措施。