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T3T4高TSH低是什么病
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首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師

T3和T4高、TSH低,臨床高度懷疑甲狀腺功能亢進,但是確診需要結合臨床進行相應鑒別。T3、T4是甲狀腺合成的主要物質,而TSH是腦垂體分泌促甲狀腺激素支配甲狀腺工作,甲狀腺和腦垂體之間存在負反饋關系。T3和T4高、TSH低,臨床醫生會懷疑甲狀腺功能亢進,也需要結合甲亢的臨床表現,怕熱、多汗、手抖、心慌、體重下降、吃得多,以及容易饑餓、大便次數多、情緒波動判斷。甲狀腺功能亢進,不僅要結合激素水平的測定,還需要了解甲狀腺是否腫大,是否有心率明顯加快,進行體格檢查。T3和T4高、TSH低,有可能不是甲亢,如女性懷孕早期,由于促絨毛膜促性腺激素增高,它的結構和促甲狀腺激素相近,因此在孕早期可以出現生理性TSH低,由于懷孕早期雌激素水平增高,T3、T4可以生理性增高,在這種情況下,T3、T4高,TSH低并不是甲亢。因此T3、T4高,TSH低,需要結生化檢查、臨床表現、輔助檢查,才能明確診斷。

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