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腎病尿素高怎么辦

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
腎病病人出現(xiàn)尿素水平升高,注意患者低蛋白飲食,加用復(fù)方酮酸,另外還要給患者足夠的能量供應(yīng),尿素氮的產(chǎn)生通常是兩個(gè)途徑,一般包括內(nèi)源性途徑和和外源性途徑。內(nèi)源性途徑是體內(nèi)蛋白脂代謝產(chǎn)生,外源性途徑主要是患者吃的肉較多,這樣產(chǎn)生攝入的蛋白質(zhì)較多,蛋白質(zhì)進(jìn)入人體以后會(huì)轉(zhuǎn)化為氨基酸,氨基酸在代謝過程中,會(huì)釋放氨到血液中,氨對人體有明確毒性,所以氨在肝臟的解毒作用下,就會(huì)變成尿素,這樣就導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿素水平升高,所以說腎病患者如果吃得蛋白質(zhì)較多,尿素水平也可以升高。所以,腎病患者一般要求低蛋白飲食,通常根據(jù)患者腎小球?yàn)V過率來決定,一般腎小球?yàn)V過率90ml/min以上,對蛋白質(zhì)攝入不做特殊要求,腎小球?yàn)V過率在60-90之間時(shí),蛋白質(zhì)攝入要求每天降到0.8g/kg體重,腎小球?yàn)V過率在30-60之間,蛋白質(zhì)攝入降到每天0.6g/kg體重,病人腎小球?yàn)V過率降到30ml/min以下時(shí),蛋白質(zhì)攝入要求每天降到0.4g/kg體重。同時(shí)還要給患者把復(fù)方酮酸補(bǔ)上去,除此之外,還要考慮給病人足夠能量,足夠能量供應(yīng)可以避免病人出現(xiàn)負(fù)氮平衡情況,消耗本身蛋白質(zhì),而導(dǎo)致尿素氮水平升高。
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