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高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是什么

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
高血壓的危險(xiǎn)分層,通常會(huì)結(jié)合四個(gè)方面進(jìn)行考慮,高血壓本身所處的水平是1級(jí)、2級(jí)或3級(jí),同時(shí)要考慮高血壓患者所合并的危險(xiǎn)因素,以及合并的靶器官損害和臨床疾病,需要共同來(lái)進(jìn)行考慮,分層會(huì)分為四型,包括低危、中危、高危、極高危等,通常危險(xiǎn)因素包括以下方面:1、包括年齡、體重、血脂、血糖、同型半胱氨酸水平;2、靶器官損害包括心、腦、腎等方面,心臟方面就是看心電圖或者心臟超聲,有無(wú)左室肥厚的依據(jù)。腎臟方面就是看有無(wú)尿蛋白、血肌酐水平的升高,外周血管有無(wú)動(dòng)脈硬化的證據(jù),包括頸動(dòng)脈硬化等,或者通過(guò)肢體動(dòng)脈的檢查,ABI和PWV的指數(shù)是否升高等;3、合并的臨床疾病也是包括心、腦、腎、外周血管、眼底等,心臟方面包括冠心病、心梗、心衰、房顫等。而腎方面則是尿蛋白進(jìn)一步升高,血肌酐水平進(jìn)一步升高。外周血管性的疾病,包括下肢血管狹窄、眼底動(dòng)脈的動(dòng)脈硬化、糖尿病等。合并的危險(xiǎn)因素或者靶器官損傷、臨床疾病越多,其危險(xiǎn)分層就越高。同時(shí)要強(qiáng)調(diào),無(wú)論血壓水平多高,一旦合并了臨床疾病,都屬于極高危患者,需要積極進(jìn)行血壓的管理。
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