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骨髓穿刺怎么做

參與醫生

浙江大學醫學院附屬第二醫院 梁赟 主任醫師
有行動能力的門診患者可以直接在門診進行骨髓穿刺檢查,不需要住院。首先由門診血液科醫生進行評估,隨后開單、繳費,然后預約檢查。骨髓穿刺的部位并不是在腰部,而是在臀部兩側,醫學上稱為髂后上棘,是成人做骨髓穿刺最常用的穿刺點。該部位沒有大血管、神經,相對比較安全。在操作過程中,首先患者選擇側躺,然后整個人體屈曲,屈曲之后可以把髂后上棘的骨質充分暴露。操作的醫生站在患者后側,先打麻藥,然后進針、抽吸,隨后進行按壓和止血。穿刺部位后續會進行消毒和包扎,盡可能在2-3天穿刺部位應避免接觸水。 絕大部分患者穿刺比較順利,因為操作醫生的經驗豐富,整個過程通常10-20分鐘即可完成。但部分患者穿刺有一定難度,時間會延長,如比較肥胖的患者局部脂肪組織較多,穿刺勢必有難度。另外,骨質疏松的患者,穿刺針的固定會有難度,以及骨質非常硬,比如骨髓纖維化的患者,操作起來也會增加難度。
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