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小兒扁桃體腫大通常提示患有扁桃體炎，扁桃體炎分急性和慢性，具體用藥情況如下：一、急性扁桃體炎：1、細菌感染引起：多數急性扁桃體炎是由細菌感染引起，其中尤以鏈球菌感染最多見。鏈球菌感染可以引起急性化膿性扁桃體炎，針對鏈球菌通常要應用敏感的抗生素，多數如果小兒沒有過敏，可以選擇青霉素，或者是頭孢菌素來口服或者是靜滴治療。大多數經過用藥3-5天，小兒可能會出現明顯的體溫下降，咽痛等癥狀會明顯好轉。扁桃體炎應用抗生素的療程應當持續7-10天，以徹底殺滅感染的鏈球菌。因為鏈球菌感染機體容易造成Ⅲ型變態反應，比如出現急性腎小球腎炎或風濕熱，或者可以誘發猩紅熱等疾病，所以，抗菌治療的療程應當足夠；2、病毒感染引起：尤其是EB病毒比較常見，可以引起扁桃體出現白苔，同時會有發熱、肝脾淋巴結的腫大、外周血白細胞增多，但是是以淋巴細胞和單核細胞增多為主，這種情況考慮是EB病毒感染引起。此時通常要針對性地選用抗EB病毒的藥物，進行抗病毒治療。二、慢性扁桃體炎：此時通常不需要應用抗感染治療，比如使用抗病毒或者是抗生素。通常要密切觀察小兒是否有咽部不適等癥狀，要及時給小兒多喝水，要注意避免吃刺激性的食物。如果扁桃體腫大比較明顯，引起張口呼吸或夜間睡眠呼吸暫停綜合征，或者有反復的化膿性扁桃體炎，比如一年之內有四次化膿等，通常要到耳鼻喉科就診，必要時可以進行手術摘除扁桃體的辦法進行治療，以免小兒造成張口呼吸，引起睡眠呼吸暫停綜合征和持續的打呼嚕，影響記憶力和面容等。