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肺部4cm的腫瘤有多嚴重，取決于腫瘤的性質是良性還是惡性，以及惡性腫瘤分期的早晚。肺部腫瘤通常包括良性腫瘤和惡性腫瘤，具體如下：1、良性腫瘤：當肺部腫瘤增大到4cm，往往會伴有陣發性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、胸痛的癥狀，這時要進行手術切除治療來根除這些良性的腫瘤。切除后的良性腫瘤一般可以獲得治愈，不會出現復發和轉移的情況，此種情況不嚴重；2、惡性腫瘤：4cm的肺部惡性腫瘤，一般會伴有刺激性咳嗽、咳痰、痰中帶血的癥狀，可以有胸悶、氣短、呼吸困難的表現。對于4cm肺部惡性腫瘤的病人，要進一步通過增強CT、核磁共振檢查來進行分析。如果病人沒有發生轉移且可以進行手術，首選根治性手術切除，在術后一部分病人仍然有機會獲得長期生存，不是特別嚴重。而如果病人已經伴有淋巴結轉移或者遠處器官轉移，就屬于肺部惡性腫瘤的中晚期階段，這時病人的病情比較嚴重，預后并不好。