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如果排尿時出現下腹部的疼痛感，可能有以下幾種原因：1、考慮是否存在男性的慢性前列腺炎，慢性前列腺炎的患者，主要表現為排尿異常，以及骨盆區域疼痛。此類疼痛通常表現為下腹部疼痛，也可以表現為會陰部、陰莖、陰囊，以及上腹部溝區疼痛，患者也可能伴隨有其他排尿異常，比如尿頻、尿急，以及排尿梗阻癥狀；2、對于女性而言，可能存在泌尿系統感染，尤其是下尿路感染。此類患者通常有排尿刺激癥狀，同時有下腹部墜脹不適感，應用尿培養和尿常規檢測，即可明確診斷；3、可能存在有其他可能性病變，比如膀胱內病變，包括膀胱結石、膀胱腫瘤等，有膀胱結石存在時，患者可能會出現排尿中斷，以及下腹部疼痛癥狀。膀胱腫瘤如果在腫瘤進展期，侵犯到周圍臟器時，可能會出現下腹部疼痛癥狀，此類患者通常可以伴有嚴重的血尿等癥狀，通過簡單的影像學檢查，即可明確診斷。