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上消化道出血多少毫升為大出血

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
上消化出血量在400ml以上,一般認為是消化道大出血。一次出血量在400ml以下,不會引起全身癥狀,而一次出血量達到400-500ml,會出現心率增快、血壓下降等心血管反應。如果一次出血達到1000ml以上,會出現周圍循環衰竭、低血量休克的危急癥狀。因此在400ml以上的出血,一般認為是消化道大出血。根據患者的臨床表現,可以初步推斷患者的出血量。如果患者僅表現為大便隱血試驗陽性,提示消化道出血量,只在5-10ml。而如果出現大便發黑、柏油樣便或者黑糞,提示消化道出血量在50-100ml,如果患者的出血量達到200-300ml,患者會出現嘔血或者咖啡樣物質。如果出現400ml以上的消化道大出血,患者可能會出現周圍循環衰竭的表現。發生消化道出血之后,患者應立即停止進食、進水,給予靜脈質子泵抑制劑或者生長因素治療,幫助止血,必要時可以全身應用靜脈的止血藥或者口服止血藥。部分患者可以通過急診的胃鏡檢查,尋找消化道大出血的病因,可以在胃鏡下給予肽夾或者噴灑腎上腺素等藥物,進行輔助止血治療。如果患者動脈破裂,可以通過介入方法,進行血管栓塞,從而達到止血的效果。
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