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冠心病是否可以保守治療，要具體情況具體分析：1、血管的解剖程度：通過CT、造影可以看到患者血管的解剖情況，同樣有狹窄，狹窄的程度是否嚴重，狹窄位置在血管源頭，還是血管末梢，同樣為90%的狹窄，在血管的近端或源頭，即為非常嚴重的冠心病。若狹窄位于末梢，可能不是很嚴重，越到近端、源頭，越嚴重的情況下，越不能選擇保守治療的方式，遠端狹窄可以考慮保守治療；2、患者的癥狀：造影中同樣程度的狹窄，不同的位置或不同的患者，部分可能會引起大面積的可逆心肌缺血，部分則不引起過多的心肌缺血，但堵塞程度、狹窄程度并不能完全決定保守治療或手術，需進行血管是否有功能缺血的檢查，再進一步決定。若檢查結果陰性，比如跑步試驗，或在手術室進行功能學FFR檢查，檢查結果表明，沒有大面積心肌缺血或無可逆缺血，這種情況下，傾向于保守治療。所以是否可以保守治療，要取決于具體的病例、病變、是否存在可逆缺血的情況，也取決于患者的意愿、藥物治療的效果，綜合進行決定。