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奎尼丁的主要用途和不良反應(yīng)

參與醫(yī)生

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 陳向鋒 副主任藥師
該藥主要適用于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng),經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療,雖對(duì)房性早搏、陣發(fā)性、室上性心動(dòng)過(guò)速等有效,并有轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)作用,但由于不良反應(yīng)較多,目前已少用。嚴(yán)重心衰、心臟損害、房室傳導(dǎo)阻滯、顯著低血壓、對(duì)本品過(guò)敏者及孕婦禁用。肝腎功能不全者慎用。本品治療指數(shù)低,約1/3的患者發(fā)生不良反應(yīng): 1、心血管不良反應(yīng),本品有助心血管心律失常作用,產(chǎn)生心臟停搏及傳導(dǎo)阻滯,較多見于原有心臟病患者,也可發(fā)生室性早搏,室性心動(dòng)過(guò)速及室顫; 2、胃腸道不良反應(yīng)很常見,包括惡心、嘔吐、痛性痙攣、腹瀉、食欲下降、小葉性肝炎及食道炎; 3、金雞納反應(yīng),可產(chǎn)生耳鳴、胃腸道障礙、心悸、驚厥、頭痛及面紅,視力障礙如視物模糊、畏光、復(fù)視、色覺障礙、瞳孔散大、暗點(diǎn)及夜盲、聽力障礙、震顫、興奮、昏迷甚至死亡; 4、過(guò)敏反應(yīng):各種皮疹,尤其是蕁麻疹瘙癢多見,發(fā)熱、哮喘、肝炎及虛脫,與劑量無(wú)關(guān); 5、肌肉反應(yīng):使重癥肌無(wú)力加重,使CPK酶增加; 6、血液系統(tǒng)反應(yīng):血小板減少、急性溶血性貧血、粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少等。需注意飯后2小時(shí)或飯前1小時(shí)服藥,并多次飲水,可加快吸收血藥濃度峰值的出現(xiàn),提早升高。與食物或牛奶同服可減少對(duì)胃腸道的刺激,不影響生物利用度。
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