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右心衰和左心衰的區(qū)別

參與醫(yī)生

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 李璐 副主任醫(yī)師
心臟的解剖結(jié)構(gòu)分為左心房、左心室、右心房、右心室,也可以把左心房和左心室分成左心系統(tǒng),右心房、右心室分成右心系統(tǒng),作用不同。左心衰和右心衰的區(qū)別如下: 1、病因不同,右心衰常為肺部疾病,如慢阻肺、慢性支氣管炎或慢性哮喘或肺動脈高壓,因右心系統(tǒng)主要是肺循環(huán)。左心衰常表現(xiàn)為高血壓、心臟病或糖尿病、心肌病等與左心系統(tǒng)有關(guān)的疾病; 2、臨床癥狀不同,右心衰的臨床癥狀主要是消化道癥狀,因右心系統(tǒng)的主要作用是收集靜脈血,回流靜脈血后將靜脈血壓打到肺循環(huán)。如果由于右心功能下降,右心血無法到肺循環(huán),導(dǎo)致壓力很大,上腔靜脈和下腔靜脈的血無法流進(jìn)右心,而下腔靜脈的血主要來源于肝臟、胃腸道、脾臟,便會出現(xiàn)肝淤血、脾淤血、胃腸道淤血,表現(xiàn)為肝臟腫大、脾臟腫大、胃腸道淤血,病人會出現(xiàn)不想吃東西、嘔吐或消化能力下降、腹脹等癥狀,甚至有些人會出現(xiàn)便秘。還會出現(xiàn)雙下肢水腫,因下肢靜脈的血流不上去。左心衰的主要作用是將動脈血打到全身,左心功能下降后全身的供血、供氧不足,病人會出現(xiàn)手指冰涼、頭暈、乏力、活動后心累。且左心的主要作用是收集肺循環(huán)來的血,左心功能下降后,左心壓力很大,肺循環(huán)也會淤血,主要表現(xiàn)為呼吸困難,最輕的呼吸困難是活動后感覺累、氣緊,休息后才能緩解。嚴(yán)重的是發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難,當(dāng)晚上躺平后,因下肢靜脈的血回流較多,心臟接受的血液較大,左心的負(fù)擔(dān)便比較大,左心負(fù)擔(dān)增大后便會出現(xiàn)肺淤血。病人夜間會出現(xiàn)憋氣、氣緊,需端坐呼吸。肺淤血已經(jīng)很嚴(yán)重,病人一躺下去靜脈回流血量稍微增加就會無法耐受,所以必須端坐位,此為最嚴(yán)重的左心衰。
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