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頸椎管狹窄手術(shù)過(guò)程

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 張立 主任醫(yī)師
頸椎管狹窄癥導(dǎo)致脊髓受壓,稱為脊髓型頸椎病,頸椎管狹窄的病人多數(shù)應(yīng)當(dāng)采用手術(shù)治療,手術(shù)治療以后,多數(shù)都能獲得滿意效果。脊髓型頸椎病頸椎管狹窄的手術(shù)方式,一般分為頸椎前路手術(shù)、頸椎后路手術(shù),嚴(yán)重的病人可能采用前后聯(lián)合入路手術(shù),手術(shù)過(guò)程分別如下: 1、頸椎前路手術(shù):前椎間盤(pán)或者椎體后緣骨贅、骨刺切除,切除后椎間隙植入椎間融合器,前邊放鈦鋼板固定?,F(xiàn)在還可以做零切跡的椎間融合器,在頸椎前面沒(méi)有鋼板,不至于對(duì)食道有影響,否則由于鋼板厚度,有些病人可能導(dǎo)致吞咽困難、咽部不適,零切跡的椎間融合器不容易導(dǎo)致食道刺激、咽部不適。對(duì)于范圍較大的病人,可以從前做椎體次全切除,可以獲得廣泛脊髓減壓,切除后空間目前可以植入鈦網(wǎng),鈦網(wǎng)里填充自體骨,少數(shù)可以填充異體骨,然后前面再用長(zhǎng)的鈦鋼板切除,也可以多個(gè)節(jié)段椎間盤(pán)和椎體次全切除,像組合手術(shù); 2、頸椎后路手術(shù):從后把椎管打開(kāi),解除脊髓受壓,后方手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是減壓范圍很廣泛,基本不受減壓節(jié)段限制,前面減壓節(jié)段是有限制,一般只能做2-3個(gè)節(jié)段,目前手術(shù)難度較大,病人頸部活動(dòng)受限,后方手術(shù)可以做到廣泛減壓。目前最常用的是單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形手術(shù),椎管開(kāi)大后用適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ梢杂缅^定法、支撐鋼板方法、保留肌韌帶復(fù)合體方法,維持椎板位置、保持椎管開(kāi)大,使脊髓得充分減壓,神經(jīng)功能可以得到明顯改善,癥狀得到很好恢復(fù)。
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