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頸椎管狹窄手術過程

參與醫生

北京大學第三醫院 張立 主任醫師
頸椎管狹窄癥導致脊髓受壓,稱為脊髓型頸椎病,頸椎管狹窄的病人多數應當采用手術治療,手術治療以后,多數都能獲得滿意效果。脊髓型頸椎病頸椎管狹窄的手術方式,一般分為頸椎前路手術、頸椎后路手術,嚴重的病人可能采用前后聯合入路手術,手術過程分別如下: 1、頸椎前路手術:前椎間盤或者椎體后緣骨贅、骨刺切除,切除后椎間隙植入椎間融合器,前邊放鈦鋼板固定。現在還可以做零切跡的椎間融合器,在頸椎前面沒有鋼板,不至于對食道有影響,否則由于鋼板厚度,有些病人可能導致吞咽困難、咽部不適,零切跡的椎間融合器不容易導致食道刺激、咽部不適。對于范圍較大的病人,可以從前做椎體次全切除,可以獲得廣泛脊髓減壓,切除后空間目前可以植入鈦網,鈦網里填充自體骨,少數可以填充異體骨,然后前面再用長的鈦鋼板切除,也可以多個節段椎間盤和椎體次全切除,像組合手術; 2、頸椎后路手術:從后把椎管打開,解除脊髓受壓,后方手術優點是減壓范圍很廣泛,基本不受減壓節段限制,前面減壓節段是有限制,一般只能做2-3個節段,目前手術難度較大,病人頸部活動受限,后方手術可以做到廣泛減壓。目前最常用的是單開門椎管擴大成形手術,椎管開大后用適當的固定方法,可以用錨定法、支撐鋼板方法、保留肌韌帶復合體方法,維持椎板位置、保持椎管開大,使脊髓得充分減壓,神經功能可以得到明顯改善,癥狀得到很好恢復。
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