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什么是高血壓急癥及處理原則是什么

參與醫生

銀川市中醫醫院 李志明 主任醫師
高血壓急癥指原發性或繼發性高血壓患者在某些誘因作用下,血壓突然和明顯升高,超過180/120mmHg,伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現。治療原則包括以下幾方面: 1、及時降低血壓,合理選擇降壓藥,可靜脈及口服降壓藥物。初始階段降壓不超過治療前血壓的25%,隨后降至較安全血壓,一般為160/100mmHg。根據臨床情況,在隨后的24-48小時血壓逐步降至正常; 2、高血壓合并腦血管病、冠心病、心力衰竭、慢性腎功能不全、糖尿病等,最好降壓不影響心率,避免影響心輸出量、腎血流量及腦血流量。對于心肌梗死、心力衰竭合并高血壓的患者,首選ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)或ARB和β受體阻滯劑,目標血壓為130/80mmHg。對于慢性腎功能不全合并高血壓者,如處于早中期,ACEI或ARB有延緩腎功能惡化的作用,但當肌酐超過265μmol/L 時,易造成腎功能惡化。糖尿病患者應堅持糖尿病飲食聯合降壓。
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