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重癥哮喘有危險嗎
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參與醫生
長春市兒童醫院 翟靜 副主任醫師

先要知道重癥哮喘的定義。重癥哮喘指哮喘的患者在休息的時候就會感到氣短,需要采用端坐呼吸,或者只能發單字表達,比如只能說是、錯,或者其它的單字表達,患者伴有明顯的呼吸困難,呼吸頻率每分鐘可以達到30次以上,并且伴有明顯的吸氣性三凹癥的體征,或者有明顯的哮鳴音稱作重癥哮喘。重癥哮喘的治療最關鍵的是第一時間進行支氣管擴張劑的使用,連續霧化β受體激動劑,可以在1小時內每隔20分鐘使用1次,以達到盡快擴張支氣管、減少呼吸困難或者呼吸衰竭的危險。急性重癥哮喘的患者首先要評估病情的嚴重程度,分析加重的原因,比如異物或者嗆咳,要及時地清除異物。重癥哮喘的患者缺氧很重,所以要及時給予吸氧,再給予霧化β受體激動劑或者聯合利用抗膽堿能的藥物。對于激素依賴型的患者,可以使用全身靜脈用的糖皮質激素,等到病情控制以后再逐漸減停。
另外對于哮喘急性發作的孩子或者重癥哮喘的患者,要注意靜脈補液,哮喘患者他大量液體丟失,給予補液主要是維持水電解質平衡,而且每天保證有足夠液體的攝入和能量攝入,必要的時候還可以給予生理鹽水霧化濕化氣道,在治療期間,隨時要評估有沒有無創通氣或者氣管插管的指征,隨時準備給予呼吸機輔助治療,同時監測藥物的不良反應以及并發癥的發生。

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