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心臟支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李兵 副主任醫(yī)師
心臟支架手術(shù)是比較成熟的技術(shù),從1978年開(kāi)始心臟冠脈造影,然后第一例心臟PTC,就球囊擴(kuò)張,進(jìn)展到現(xiàn)在的心臟球囊支架、心臟內(nèi)支架植入,是經(jīng)過(guò)30多年的進(jìn)展。因此心臟支架的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是比較小的,是比較成熟的技術(shù),但也不是完全沒(méi)風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樾呐K支架植入要經(jīng)過(guò)穿刺股動(dòng)脈或腦動(dòng)脈,經(jīng)過(guò)導(dǎo)絲,送造影導(dǎo)管,發(fā)現(xiàn)狹窄地方,在冠脈經(jīng)導(dǎo)絲進(jìn)行球囊預(yù)擴(kuò)張,支架植入,然后球囊后擴(kuò)張。這個(gè)過(guò)程中,比如穿刺部位出血、穿刺部位血腫、血管損傷、冠脈損傷都可能出現(xiàn)。最嚴(yán)重的并發(fā)癥或者風(fēng)險(xiǎn),就是支架內(nèi)形成急性血栓。因?yàn)橹Ъ芊胚M(jìn)去以后形成急性血栓或者冠脈穿孔,就是球囊擴(kuò)張或者支架擴(kuò)張以后冠脈破口了,這是比較嚴(yán)重的致命的并發(fā)癥。總體來(lái)說(shuō)發(fā)生率低,所以心臟支架植入風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低,但成熟的技術(shù)也不是百分百安全。風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能最關(guān)鍵的還是病人的血液高凝狀態(tài)和血管鈣化、淤積等因素相關(guān)。所以手術(shù)前的評(píng)估非常重要,把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
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