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肛周膿腫最好別做手術嗎
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 李進軍 主任醫師

肛周膿腫又稱肛管直腸周圍膿腫,是發生于肛門肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病。一般情況下屬于細菌感染,部分肛周膿腫患者治愈以后可以形成肛瘺。
肛周膿腫一旦發生必須認真對待,比如發生在肛門兩側的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩,以及男性前側的會陰筋膜下的膿腫最為兇險。如果不及時處理,可以導致感染性休克,從而危及生命。
肛周膿腫一旦確診,治療沒有太多的選擇。治愈的方法只有一種也就是手術,而且越早越好。在無條件或者身體條件不允許手術的情況下,可以選擇藥物治療,當然這種治療方式也是為將來手術做準備。
表淺的膿腫,可以選擇口服抗生素,對于相對比較范圍大的膿腫可以聯合用藥。外用藥可以用四黃膏等外涂來促使膿腫不要擴散。如果身體條件比較差,不適宜比較大的手術,可以用局部的方法。
比如抽膿減壓,通過注射器器把膿抽出來,緩解膿腔的張力,從而緩解疼痛。另外,還可以做小切口排膿,切口用甲硝唑沖洗并且放置油紗條引流,這也屬于暫時性的應急處理方法。
一旦形成肛瘺以后,一般情況下需要3個月左右時間,待瘺管形成以后再進行根治性手術會比較合適。具體的肛周膿腫手術方法,要根據肛周膿腫的部位和范圍決定。

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