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前列腺癌診斷首先要重視病人癥狀，前列腺癌病人往往不是來看前列腺癌。很多人到醫(yī)院就是因?yàn)槟虻却?、排尿困難，甚至有尿不出來，尿潴留的病人。很多病人就是以癥狀來就診，極少數(shù)人有急性尿潴留。到醫(yī)院以后，對病人要做檢查，具體有： 1、直腸指診：直腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)幾個(gè)特點(diǎn)，前列腺增大，比正常的要大的多。前列腺表面不光滑，如一側(cè)葉、左葉或右葉可能會摸到有結(jié)節(jié)，另外增生比較大的病人，前列腺有個(gè)中央溝存在的，對于前列腺癌或前列腺增生來講，前列腺增大以后，中央溝變平了，就摸不到中央溝了。前列腺癌腫比較大、比較重，前列腺增大的非常明顯，而且質(zhì)地變得特別硬，平常摸前列腺時(shí)，它是比較柔韌的，就像用手指摸著鼻子一樣那種感覺，前列腺癌的病人可能會堅(jiān)硬如石，有的用手指摸上去就像摸到石頭一樣。還有一個(gè)特點(diǎn)就是前列腺邊界不清楚的，正常人的前列腺手指在觸摸的時(shí)候邊界很清楚的，前列腺癌的病人邊界就不清楚了。這是從直腸指診，發(fā)現(xiàn)問題； 2、彩超：這是最簡單無創(chuàng)的檢查，彩超能夠發(fā)現(xiàn)前列腺的大小、邊界、有沒有硬結(jié)、有沒有結(jié)節(jié)； 3、PSA：也叫前列腺表面特異性抗原，這個(gè)檢查在國家現(xiàn)在是基本上普遍得到了應(yīng)用。PSA對于前列腺檢查是非常好的早期檢查，及早診斷，及早進(jìn)行治療。一般來講有家族遺傳史的，如父親或爺爺有前列腺癌，過了40歲以后，到醫(yī)院每年都要做PSA檢查，如果PSA異常，如值在4以上，還要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查； 4、CT或磁共振檢查：CT、磁共振檢查對于有前列腺癌的病人，可能會發(fā)現(xiàn)前列腺的表面有結(jié)節(jié)，這時(shí)結(jié)合前列腺表面特異性抗原檢查，醫(yī)生會進(jìn)行前列腺針刺活檢； 5、如果PSA異常，醫(yī)生會進(jìn)行前列腺的穿刺活檢，穿刺活檢以后進(jìn)行病理診斷，這樣就明確到底是否有前列腺增生； 6、ECT：這個(gè)檢查能夠發(fā)現(xiàn)前列腺是否有骨轉(zhuǎn)移。前列腺患者很容易通過血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到腰椎、脊椎等部位。所以做一個(gè)ECT，就是前列腺的核素掃描能夠早期發(fā)現(xiàn)是否有轉(zhuǎn)移灶。 所以對于前列腺癌的診斷，物理檢查就是直腸指診。另外無創(chuàng)檢查就是做彩超或CT、磁共振，另外對是否有轉(zhuǎn)移做前列腺的核素掃描，通過這些檢查，基本對前列腺癌診斷就可以確定了。