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支氣管痙攣用什么藥

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
支氣管痙攣在臨床十分常見(jiàn),很多疾病都可以導(dǎo)致,如過(guò)敏性支氣管哮喘、感染性喘息性支氣管炎、支氣管肺炎、急性左心衰導(dǎo)致的心源性肺水腫、神經(jīng)源性肺水腫,以及各種大氣道堵塞、中毒等都可以導(dǎo)致不同程度的支氣管痙攣,支氣管痙攣的用藥主要有以下幾類(lèi):1、β2受體激動(dòng)劑:臨床應(yīng)用較多、起效較快,常用的如沙丁胺醇吸入劑;2、糖皮質(zhì)激素:可吸入給藥,也可靜脈給藥,對(duì)危重哮喘通常靜脈給予大劑量的糖皮質(zhì)激素,以緩解嚴(yán)重的支氣管痙攣。吸入型的糖皮質(zhì)激素,可與β2受體激動(dòng)劑復(fù)合制劑聯(lián)合應(yīng)用,如舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑)、信必可(布地奈德福莫特羅粉吸入劑)等,就是這2種藥的復(fù)合制劑;3、茶堿類(lèi)藥物:可口服或靜脈給藥,危重哮喘靜脈使用茶堿類(lèi)藥物時(shí),需注意單位時(shí)間內(nèi)的茶堿類(lèi)量,避免由于β1受體興奮,導(dǎo)致心臟的并發(fā)癥;4、抗膽堿能神經(jīng)吸入劑:可以和β2受體激動(dòng)劑復(fù)合制劑聯(lián)合運(yùn)用;5、抗過(guò)敏藥物:如孟魯司特、開(kāi)瑞坦(氯雷他定)等,對(duì)明確由過(guò)敏導(dǎo)致的支氣管痙攣患者,可采取口服用藥。支氣管痙攣的用藥,主要?dú)w納為以上4種,給藥的途徑通常依據(jù)支氣管痙攣的嚴(yán)重程度,分別采用靜脈給藥、口服給藥、吸入給藥等,大多數(shù)慢性疾病的緩解期治療,以長(zhǎng)期吸入各種β2受體激動(dòng)劑、解痙平喘吸入劑為主,臨床應(yīng)用較普遍,療效也較滿意。
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