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通常蛀牙和上火牙疼的區別主要如下：1、蛀牙：也稱為齲齒，當達到一定深度，尤其是到達牙本質深層，甚至侵犯牙髓、牙神經時，便會引起疼痛。這種疼痛較有特點，先是冷熱疼痛，且有冷熱疼痛時加重，同時有自發性、劇烈性、陣發性疼痛，在夜間會加重，使患者無法入睡。且疼痛通常沿三叉神經呈放射性疼痛，部分患者同時伴有頭痛或面痛。這種疼痛通常患者不能容忍，要及時到醫院請牙體牙髓科醫生，進行局麻下開髓引流，或應用止疼類藥物；2、上火牙疼：通常是鈍痛或隱隱作痛，時好時壞。如果休息不佳，疼痛會加重一些，如果休息得較好或經常刷牙、漱口，疼痛可能會減輕。常見于慢性牙周炎、慢性牙髓炎、慢性冠周炎。此類患者由于抵抗力降低，細菌作用會增強，引起牙齦腫脹、疼痛。當患者抵抗力增強，正確刷牙、漱口，炎癥便會減輕。