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卵巢癌早期一定要全切嗎

參與醫生

中日友好醫院 梁海燕 副主任醫師
早期的卵巢癌不一定要全部切除臟器,如果患者有保留生育功能的需求,并且具備相應的醫學指征,則不需要全切。保留生育功能手術往往指的是子宮和單側附件切除,以及雙側附件切除,但是保留子宮。卵巢癌保留生育功能的指征有以下幾種情況,第一個是透明細胞癌的ⅠA和ⅠB期,其他類型的上皮性卵巢癌的Ⅰ期、分化是G1、G2,所有的交界性卵巢腫瘤都可以保留生育功能,所有期別的生殖細胞腫瘤也可以保留生育功能,Ⅰ期的性索間質腫瘤也可以保留生育功能。有生育要求的任何期別的惡性生殖細胞腫瘤,如果子宮和對側的卵巢是正常的,也可以保留生育功能。惡性生殖細胞腫瘤患者影像學或者術中探查,沒有看到有淋巴結轉移的征象,可以不用切除盆腔和腹主動脈旁淋巴結,這樣更有利于盆腔環境的維持,但是透明細胞癌,即便是Ⅰ期,它的惡性程度比較高,保留生育功能需要非常的慎重。目前生殖醫學的發展包括凍卵、輔助生殖技術的發展,使接受雙側卵巢切除手術的卵巢惡性腫瘤患者,仍然具備有孕育后代的可能。因此保留生育功能必須完成全面的分期手術,來對患者進行非常準確的病情評估,然后再決定是否可以保留生育功能。其中惡性生殖細胞腫瘤和惡性性索間質腫瘤分期手術的時候,可以不切除淋巴結。
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