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射頻消融術是什么意思

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中國醫學科學院阜外醫院 樊紅光 主任醫師
射頻消融術是近幾十年來,在醫學領域廣泛應用的一種治療手段。 射頻是一種高頻的電流,它有不同頻率,利用高頻電流在生物組織內產生的熱效應,使組織的毀損,達到治療的目的。 射頻消融術除了在心臟科應用以外,還在腫瘤外科有應用,比如病人肝臟上長了個腫瘤,需要插一個管道,通過血管進到腫瘤內部,把射頻電流通到了腫瘤里,利用射頻電流的熱效應使其壞死。 在心臟領域射頻治療應用有兩大方面:第一、最常見的是心律失常的治療。第二、心肌病的治療。部分人就會出現叫肥厚型心肌病,即心臟肥厚,正常人的左心室在8mm左右,肥厚型心肌病可以增厚到2cm,甚至2cm以上,這時候心臟會變厚,增厚的肌肉組織甚至可以突出到心腔里,阻擋心臟的血流,血流無法通過正常的通道到達全身,引起一些癥狀。這時候需要用外科或者射頻的方法,把多余的肌肉給消融掉,可以從股動脈插一個管子進去,通過冠狀動脈到一個冠狀動脈分支,用射頻電流或酒精射頻,從而達到治療目的。 射頻消融術在心律失常領域里也有應用,心律失常領域可以分為兩大類:一、房顫的射頻消融。二、房顫以外射頻消融。比如陣發性室上性心動過速、室上性心動過速、頻發室性早搏等都可以用。因為現在房顫的發生率越來越高,隨著人的平均壽命的增長以及生活方式的改變,比如中國人喜歡大量的喝酒,造成心房肌肉組織的纖維化,會導致房顫的發生。房顫的發生率在人群非常高,發生率隨著年齡的增長而增長,治療上可以通過藥物治療,但是藥物的復律效果較差,近幾年主要通過用導管的方法做射頻消融終止房顫。 另外可以通過外科的方法做房顫的射頻消融術,外科房顫的射頻消融術可以分為兩種:一、經過胸腔鏡的房顫射頻消融。二、其它開胸的心臟手術,比如病人有瓣膜病或冠心病,同時合并房顫,在做瓣膜病或冠心病手術的時候,同時把房顫用射頻的方法進行治療。外科的射頻消融,主要通過組織內直接用鉗夾的方法,可以使組織的完全透壁,達到更好的治療效果,與心內科做的經導管的消融對比,起成功率更高。導管消融的成功率大概在50%左右,而外科房顫的射頻消融成功率可以達到80%,但前提是選擇正確的消融的手法,才能達到良好的治療。 總的來講,射頻消融的治療在心臟科有廣泛的應用,尤其在房顫的治療方面,可以達到良好的效果。
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