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腎透明細胞瘤預后如何

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 羅勇 主任醫師
腎透明細胞癌是腎癌最常見的一種類型,細胞成分多數是透明細胞,也有一些其他少見的細胞類型。臨床上腎透明細胞癌的預后是特別復雜的問題,完全沒有辦法用1-2個數字來進行簡單的概括和介紹,但是對于預后的判斷,需要基于以下幾個因素:1、瘤體的體積大小:超過4cm和<4cm是預后的分水嶺,超過7cm和<7cm又是一道分水嶺,超過10cm和<10cm是第三道分水嶺,體積越大預后越差;2、觀察腎透明細胞癌的級別:通過手術將瘤體切下來或者將腎臟切下來,瘤細胞的分化程度和分化級別,需要由病理科的醫生做出準確的判斷,這個結果對于預測患者以后的生存周期,有著極大的參考價值。一般1級細胞和2級細胞,認為分化比較好,惡性度相對偏低的腫瘤形態。如果是分化比較差,即3級細胞、4級細胞,這種腫瘤往往進展速度很快,預后會比較差;3、瘤體周邊淋巴血管是否有腫瘤細胞的浸潤:在醫學專業上,LVI這種細胞腫瘤微血管或者腫瘤微淋巴管細胞浸潤,一旦有陽性的表現,也是預后特別差的象征和提示;4、淋巴結是否發生轉移:腎臟周圍尤其是腎門部位,淋巴結是否發生了轉移,淋巴結有轉移,也是特別不好的現象;5、是否侵犯外周組織:瘤體是否侵犯腎臟周圍的脂肪,是否侵犯腎臟脂肪周圍的腎周筋膜,對外周組織的侵犯程度越廣,預后會越差;6、是否發生遠處轉移:如果有肺、腦、骨骼、腹腔內一些轉移病灶的出現,往往提示患者的預后極差。
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