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巨幼細胞性貧血要做的檢查如下： 1、血象：周圍血象最突出的表現(xiàn)是可以看到大卵圓形的紅細胞增多，所謂的大卵圓形紅細胞是可以看到他的MCV＞110fL，MCH＞32pg；重癥病例通常會出現(xiàn)全血細胞減少，中性粒細胞和血小板激素都可以減少，但是會比貧血程度輕些；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常或者輕度增高；骨髓的檢查，骨髓可以是增生活躍，以紅系增生為主，個體細胞都有巨幼變的特征，細胞質(zhì)比細胞核發(fā)育成熟，核質(zhì)發(fā)育不平衡，可以看到雙核或者多核巨幼紅細胞，巨晚幼粒細胞和巨桿狀核粒細胞在發(fā)育早期就可出現(xiàn)，巨核細胞胞體巨大、分葉過多； 2、生化檢查：生化檢查首先是測定血清葉酸和維生素B12的水平，它們的水平會低于正常值，但是因為這兩類維生素的作用是在細胞內(nèi)的，不是在血漿中，所以可以進一步測定紅細胞葉酸水平、同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平；維生素B12吸收試驗有助于判斷維生素B12缺乏的原因；膽紅素代謝，因為無效造血紅細胞在骨髓內(nèi)破壞，間接膽紅素可以有輕度的升高；還可以測定血清、乳酸脫氫酶及其他紅細胞酶類，大多數(shù)病人這些酶的活性是升高的，治療后活性會降低，這是判斷療效的良好指標；鐵代謝，如果沒有伴缺鐵，多數(shù)患者血清鐵會升高，骨髓內(nèi)外鐵正常或輕度增多； 3、胃液分析：惡性貧血會有真性的胃液缺乏、營養(yǎng)性、維生素B12和葉酸缺乏，在有效治療后胃酸可以恢復(fù)正常； 4、測定內(nèi)因子抗體：有半數(shù)惡性貧血的患者血清中可以檢測出內(nèi)因子抗體。