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糖尿病瘦20斤是否正常，要根據具體情況，具體分析，以下幾種是常見情況：1、血糖較高：高糖利尿，糖從尿液里排出，帶走大量的能量，則出現明顯消瘦，高血糖導致的消瘦不正常。這種情況下，容易出現急、慢性的并發癥，尤其是糖尿病的急性并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲狀態等。需要積極治療，把血糖控制在合理范圍內，患者不再明顯消瘦；2、肥胖2型糖尿病：體重較胖，在制定治療方案的時候，要選擇能夠減重的藥物。在應用減重藥物的前提下，配合合理的生活方式干預，如嚴格的體重控制，限制飲食，適當增加活動量。這種情況下，如果瘦20斤，是比較好的狀態。如果沒有明顯不適，或者嚴重的問題，肥胖2型糖尿病患者瘦20斤，較為正常。但是也不期望短期內，消瘦過多。在制定治療方案的時候，逐漸緩慢減輕體重，相對較為安全。