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二尖瓣狹窄早期的特征，一個是心臟雜音，另一個是超聲心動圖上的異常表現。在對二尖瓣患者心臟聽診時，可以發現局限于心尖區舒張中晚期的低頻調、遞增型的隆隆樣雜音，尤其是在左側臥位時更明顯，還可以出現舒張期震顫。心尖區第一心音亢進，可以聽到二尖瓣開瓣音，是緊跟在第二心音之后的額外音，高調而短促，呈拍擊樣，位于胸骨左緣第3-4肋間或者心尖區的內側，在呼氣時尤為明顯。在超聲心動圖二維超聲上可以看到瓣膜肥厚變形，回聲增強，交界部位粘連，瓣膜開放受到限制，早期主要累及瓣緣以及交界部位，瓣膜底彈性尚好，短軸瓣口呈魚口狀，長軸前葉開放呈圓頂狀或者氣球狀，后葉活動受限。二尖瓣狹窄早期一般比較長，可在20-30年之內緩慢發展，臨床上癥狀往往不明顯。