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膽管癌的治療

參與醫生

北京大學第三醫院 徐智 主任醫師
膽管癌分肝門部膽管癌,或者膽管中段癌、膽管下段癌這三個部位的癌。具體治療如下: 1、膽管下段癌:早期沒有明顯侵犯大血管、遠處淋巴結沒有轉移,可以通過切除根治; 2、膽管中段癌:遠近端膽管切除,同時把膽囊切除,再把肝十二指腸韌帶淋巴結清掃,肝門部膽管跟空腸做吻合,有時中段膽管癌在腹腔鏡下能完成; 3、肝門部膽管癌:如距肝門2cm以上,手術與中段膽管癌類似,但是近端膽管切除盡可能高,有可能切到一級膽管,需做冰凍;對于Ⅱ期侵犯左右肝管部位,可通過把近端膽管切的更高,切到二級以上膽管,把癌切凈,做肝腸吻合;對Ⅲa侵犯的右肝管切右半肝,侵犯到左肝管切左半肝;Ⅳ級可做肝移植、姑息性減黃手術,比如做PTCD通過肝穿刺膽管,通過膽管腫瘤部位,一直到膽管下端,放到十二指腸里去,讓膽汁引流到十二指腸,這樣引流黃疸,也可以做U形管,通過梗阻的部位,通管子進去,使膽汁通過腫瘤部位引到膽管遠端,起減緩作用。
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