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血胸的治療原則

參與醫生

山西白求恩醫院 柴立勛 主任醫師
血胸可分為創傷性血胸和非創傷性血胸,非創傷性血胸分為自發性血胸和醫源性血胸。總的治療原則為及時排出胸腔內積血,促進肺復張,改善呼吸功能,同時給予對癥止血藥物,減少出血。此外使用抗生素預防感染也很有必要,由于血液本身是細菌最好的培養基,尤其在患者出現胸部貫通傷時,胸腔內可能已有污染,要根據患者病情,必要時給予輸血、補液、抗休克等治療。 血胸的具體治療方法是通過胸腔穿刺或放置閉式引流管排除胸內積血,同時要密切觀察胸腔引流情況以及患者生命體征。若引流量逐漸減少,患者生命體征平穩,胸部CT檢查提示胸內無積血,通常保守治療患者可治愈。若考慮存在胸腔內活動性出血,應及時開胸止血。近年來電視胸腔鏡手術用于處理血胸的效果非常好,相對于開放手術而言,具有創傷小、療效確切、術后患者恢復快等特點。
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