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闌尾炎是先從胃疼嗎

參與醫生

東南大學附屬中大醫院 李俊生 主任醫師
部分闌尾炎患者從胃疼開始。闌尾炎是非常常見的一類外科疾病,其典型癥狀就是右下腹疼痛,此外患者會有惡心、嘔吐、發熱。查體時右下腹壓痛,再嚴重的患者則出現反跳痛、肌緊張、腹膜炎等表現。較多闌尾炎患者先表現為上腹部疼痛,即胃疼、惡心、胃部不適。一開始可能以為是胃腸炎,然后過了幾個小時,如5-6h轉移到右下腹,上腹疼痛減輕,右下腹疼痛加重了,在臨床上稱為轉移性右下腹痛。一開始先有迷惑的表現,以為是胃疼,最后才轉移到右下腹疼痛。這是闌尾炎的典型表現,有助于闌尾炎的診斷。但是不是所有的闌尾炎,都是先從上腹部疼痛即胃疼開始。這種典型的轉移性右下腹痛,即先由上腹部胃疼,再到右下腹疼的患者,大概2/3-3/4,也就是60%-70%的患者有這種典型表現。剩下的患者是一開始發病就表現為右下腹疼痛,這樣的患者也有助于診斷,而兩種情況沒有孰輕孰重的分別。除了上述表現之外,闌尾炎患者還有血象升高、輕度發熱、白細胞增加、沒有食欲等表現,所以對于闌尾炎,無論是有沒有短期右下腹痛,輔助其他檢查都可以診斷,必要時可以進行影像學檢查,如CT、超聲的檢查。有了闌尾炎,建議早期手術、早期治療,其效果較好。
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