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18周已懷孕4個多月的時候了，此時也可以終止妊娠。如果在懷孕期間發現胎兒有重大的致死性畸形，或者已經發生了胎兒宮內死亡，則需要進行終止妊娠的手術操作。在懷孕18周時，終止妊娠通常是采取雷夫諾爾羊膜腔穿刺中期引產的手術方式。對于有手術指征的孕婦，可以在充分評估后，進行雷夫諾爾羊膜腔穿刺手術。先要進行雷夫諾爾滴鼻試驗，確定孕婦本身沒有雷夫諾爾過敏現象。如果滴鼻試驗呈現陰性，則開始進行手術的準備工作，同時要用超聲來進行定位，確定羊水較多的部位進行穿刺。手術準備時，要消毒術野的皮膚，進行鋪無菌巾的準備，同時選取已經確定的穿刺點，來進行局部穿刺。穿刺針進入到宮腔以后，要先進行回抽，只有看到了羊水才能向內注入藥物。看到羊水以后逐漸、緩慢地向內注入雷夫諾爾，使用藥物以后48-72小時就會出現腹痛、陰道出血等癥狀，同時就會出現胚胎及胎盤排出。